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关节镜介绍_百度文库

作者:利发88 日期:2020-11-12 10:29

  关节镜介绍_临床医学_医药卫生_专业资料。关节镜诊疗技术属于内镜诊疗技术, 是微创外科的重要组成部 分。该技术通过关节镜器械获得关节内的实际情况,通过图像系统把 图像传送到电视监视屏幕上,在电视监视下进行诊断和治疗。 关节镜是反映关节内情况的

  关节镜诊疗技术属于内镜诊疗技术, 是微创外科的重要组成部 分。该技术通过关节镜器械获得关节内的实际情况,通过图像系统把 图像传送到电视监视屏幕上,在电视监视下进行诊断和治疗。 关节镜是反映关节内情况的一组光电仪器,由关节镜镜头、电视 摄像系统和冷光源等组成。关节镜镜头为长 20 余厘米,粗 4-5 毫米 的细棒,用来插入关节腔,棒内含一组光导纤维和一组透视,光导纤 维将光线传入关节,透视则将关节内的影像传出。在关节外,一根光 缆将光导纤维与冷光源相连接,这样冷光源可以照亮关节;一个摄像 头将透镜与主机和显示器相连接, 从而把关节内的影像反映到显示器 上。通过这套光电系统,医生不打开关节就可以检查到关节内的各种 结构和病变。在关节镜监控下进行的治疗操作即关节镜手术。 1918 年,日本 Kenji Takagi 首先应用 7. 3mm 直径的膝关节镜 ( arthroscogy of the knee),并不断改造,到 1931 年制出了 3. 5mm 的 带有透镜系统的膝关节镜,用生理盐水进行膝关节灌注扩张。1921 年 Bircher 报道用氧气或二氧化碳进行膝关节扩张的膝关节镜。1925 年 Kreuscher 报道用膝关节镜诊断半月板损伤。1931 年 Finkelstein 等 人报道在关节镜下进行活检,同年 Burman 在尸体上进行髋、膝、踝、 肩、肘及腕关节等关节镜检查的研究。1934 年 Burman、Finkelstein、 Mayer、0connor 等人的努力使膝关节镜的检查技术趋于成熟。目前, 膝关节镜检查及手术已成为膝关节疾患的重要检查及治疗手段。 Cassell 认为膝关节镜是本世纪以来膝关节外科中最重要的成就。 我院是潍坊市首家引进施乐辉(Smith+Nephew)膝关节镜配套 器械,处于国际领先水平,以超强的技术水平赢得广大患者的好评, 主任医师亲自主刀。自开展关节镜以来,手术量超千余例,术后愈后 效果良好、具有恢复快、并发症少,切口小不影响美观之优点,是关 节外伤患者之首选,深受患者及家属的欢迎。 关节镜的优点 关节镜手术与关节切开手术相比它有如下优点: 1、 切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的 刺激症状; 2、 属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受;经过关节 囊和滑膜的小切口比标准的关节切开手术的炎症反应轻,术后疼痛轻, 康复快,重返工作快; 3、 术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人 员和费用; 4、 并发症相对较少; 5、 基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼,防止关 节长期固定引起的废用和并发症; 6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,有“把眼睛 和手指放入关节内”之称,可对关节进行动力性检查,提高了诊断能力, 某些疾病如滑膜皱襞综合征,是通过关节镜才确立的; 7、 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术,如半月板部分切除 术等。 关节镜检查是一种非常有用的诊断工具, 并且比直接打开关节腔手术简 单得多,关节镜检查所切开的伤口,通常只要缝 1 或 2 针即可,比直接打开 关节腔手术有较少的疤痕及疼痛, 所以术后的伤口愈合和康复会较快, 且较 早施行。 大多数病患,在术后几天就可恢复日常活动,而运动员等需要做较剧烈 及技巧性较高的动作也只需要数星期即可恢复操作, 当然,因关节镜手术的 不同,恢复时间长短也因人而异。 关节镜的适应症 膝关节镜下手术的适应证 在膝关节镜下几乎所有关节内的问题均可解决,包含以下几个方面: (一)滑膜切除术 适用于各种滑膜炎,例如类风湿性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎等。 滑膜切除可用刨刀、射频气化、钬激光进行。 (二)半月板手术 根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板缝合术、半月板移植术 (同种异体移植或半月板假体移植) 。 (三)关节软骨损伤的手术 软骨损伤病灶清理术、 钻孔修复术、 软骨移植属与软骨细胞移植等手术。 (四)交叉韧带重建手术 膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。 其重建移植材料有自体材 异体材料以及人工韧带等。 (五)关节内骨折 同种 髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下复位外 固定术等。 (六)急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。


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