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鼻胃管固定护理技术

作者:利发88 日期:2020-10-20 16:16

  鼻胃管固定护理技术_药学_医药卫生_专业资料。鼻胃管固定护理技术 东昌妇儿NICU 岳其桐 前言 ? 新生儿监护室常见技术操作之一。 ? 对危重昏迷患儿以及吸吮、吞咽困难 患儿的营养供给。 ? 除给予肠道营养外,胃肠减压、洗胃 等均需要放置胃

  鼻胃管固定护理技术 东昌妇儿NICU 岳其桐 前言 ? 新生儿监护室常见技术操作之一。 ? 对危重昏迷患儿以及吸吮、吞咽困难 患儿的营养供给。 ? 除给予肠道营养外,胃肠减压、洗胃 等均需要放置胃管。 主要内容 ? 胃管在胃内的确认方法 ? 胃管固定的方法 ? 鼻饲的注意事项 胃管在胃内的 确认方法 早产儿建议插入喂养管的最低长度 (早产儿 1500gm) Body Weight (gm) Insertion length from mouth 750 13 cm 750-999 1000-1249 1250-1499 15 cm 16 cm 17 cm 胃管在位的确认 ?pH值 ?回抽提取物的性状 ?气过水音 胃管正确位置的指标— 插管末端的pH值 ? 胃pH 均值(4.32±0.2) 极差(1.24-8.85) ? 肠内pH 均值(7.8) 极差(7.38-8.24) 胃管在位的确认 ? 胃抽取物pH ≤ 5 正确插入喂养管的概率较高 ? 如果胃内抽取物为典型的胃液外观 (草绿色、澄清无色或棕色),则 插入正确的概率较高 胃管抽取物的外观 胃管的 位置 Offwhite/ta n 米色/黄 褐色 Green 绿色 Clear/ Bloody/ Colourless Brown 澄清/无色 血色/棕 色 Yellow/ Bile 黄色/胆 汁 胃内 68.2% 22.7 % (n=88) 肠内 0% (n=2) 0% 4.5% 0% 2.3% 0% 2.3% 100% pH 5- 警惕! ? 胃管可能在胃内、肠内或肺 ? 当抽取物为含有胆汁时应稍外拔,然后抽取其内 容物并再测 ? 如果pH仍5,和另一位护士合作进行听诊 (I)无气过水声的可能原因 ? 管子的端口位于液体平面以上 (II) ? 管子的尖端被部分 塌陷的粘膜层阻塞 (III) ? 胃液太少或 没有 (IV) ? 当抽取内容物时,小孔径的喂养管 由于压力的作用会塌陷 胃管的固定 胃管的固定 ? 鼻胃管固定于两侧脸颊 ? 口胃管固定于下颌 ? 以“高抬平举”法固定胃管 胃管的固定 胶布:导管名称,插管时间 胃管的固定 ? 置管时做好记录:导管名称,置 管时间,置管深度,置管人(无 刻度的胃管可用记号笔做标记) ? 每班应对胃管的通畅度、固定、 插入深度进行观察与评估 胃管的固定 使用微孔胶布、3M敷贴: 1. 可减少皮肤的过敏的反应 2. 避免更换时损伤皮肤 鼻饲的注意事项 鼻饲注意事项 1.一次性胃管用温开水将管外湿润, 可直接插入食管。 2.必须肯定胃管确在胃内,方可进行 鼻饲。 鼻饲注意事项 3.鼻饲前抽尽鼻饲管内空气及液体, 并检查有无潴留,注意再次鼻饲 的奶量应扣除潴留量;此后每6h 回抽判断潴留情况; 鼻饲注意事项 4.鼻饲速度宜缓, 靠地心引力重力 作用自然滴入, 切不可加压 鼻饲注意事项 5鼻饲后取右侧卧位, 以防呕吐,引起呛咳, 憋气窒息。 也利于排空 鼻饲注意事项 6.新生儿胃容量较小, 喂入量必须严格遵医 嘱。 7.奶及水的温度要适宜, 不得过冷或过热。 鼻饲注意事项 8. 经胃管给药时,药物必须研细 用温开水调匀后方可注入。 喂完奶及药物后,注入少量温开水, 以免胃管堵塞。 鼻饲注意事项 9.鼻饲中如发现呕吐,应立即 停止注入,并及时检查原因 或更改奶量。 10.鼻饲期间,注 意保持口腔清洁。 (1%SB液 0.9%NS) 鼻饲注意事项 11.胃管可留置一周.取放过程要 随时夹闭管外端,防止空气胃内 或管内液体流入咽部,引起呛憋。 结语 ? 保证危重新生儿获得良好营养支持 ? 胃肠道喂养是基本条件和重要手段 谢谢您的聆听


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