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【护士专题】关于“胃管”的这些知识你都Get到

作者:利发88 日期:2021-02-09 03:34

  置管前评估患者的一般情况,生命体征、心理状况、疾病情况:了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血,以防发生损伤。鼻腔有无畸形,鼻中隔有无偏曲,了解施行胃肠减压的目的,置管前告知患者置管的目的及重要性,多与其交谈,介绍置管的方法,消除患者的紧张、恐惧心理,取得患者的合作。

  针对普外科患者的特点及置管的目的,置入长度一般是45~55cm,即耳垂至鼻尖再至剑突部,再加上从鼻尖至发际的长度。因为插管在45cm以上者,能提高胃肠减压效果,引流出较多的胃内容物,减轻患者腹痛、腹胀的症状,排气排便时间缩短。

  心理护理贯穿于胃肠减压的整个过程,心理护理的好坏直接影响到整个操作和留置胃管的时间。大多数患者及陪人一提起要插胃管,内心紧张、害怕、难受、不能接受。因此,先告知他们插管的必要性及目的、意义。强调胃管是救命管,不是可有可无之物,有时还可以适当地威胁患者,如不插可能带来的后果等,要让他们从主观上接受。同时,暗示陪人协助做好患者的思想工作,使患者只能接受。或者听以前插过胃肠减压的患者现身说法,效果更佳。其次,插管时嘱其一定要配合好,放松,告知时间1~2min便可插好,不适时深呼吸,同时加以适当地表扬与鼓励,一般插管均成功。再次,待插管到所需长度,确定在胃内后妥善固定。告知患者在减压期间一定不能自行拔除,否则,再置管时更痛苦。嘱其少说话,少做吞咽动作,尽可能减少咽部不适。

  A.固定胃管应用T型3M胶布贴于鼻尖部,二次固定于面颊部,胶布应每天更换。

  B.胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出,应及时通知医生,鼻饲者应暂时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。

  C.保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出。定时冲洗、抽吸胃液。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大,应及时通知医生,及时处理。

  D.保持有效引流,如出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅,及时检查原因,调整角度或长度,同时检查是否堵塞,必要时重新插管。

  E.注意观察引流液的性质、量、颜色,的颜色,胃手术后胃液呈红色或暗红色,陈旧性血液为咖啡色,胆石症患者胃液为草绿色,肠梗阻患者胃液呈淡黄色,如胃內引流出大量鲜红色液体,说明有胃出血,需立即告知医生处理,每天详细记录引流量并做好交班。

  拔管前告诉患者及家属因病情稳定,胃肠道功能恢复可拔除胃管,并说明拔管步骤以取得患者合作,拔管前先将胃管折叠捏紧,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽部处快速拔出,及时清洁患者口鼻面部。


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